microbik.ru
1


Кому
от
проживающего

тел.


документ, удостоверяющий личность

серия
выдан.

ЗАЯВЛЕНИЕ


в
(нужное подчеркнуть)
нутреннее почтовое отправление, почтовый перевод, телеграмма, пенсия

Причина заявления






Сумма возмещения не получена

Уведомление о получении не получено или не оформлено соответствующим образом




Дата поступления






Почтовое отправление


Сумма объявленной ценности



почтовый перевод





прямой

почтовый контейнер

Особые отметки


Сумма наложенного платежа





Дата подачи ______________ регистрационный №_____________________ Вес__________


ОПС подачи
Фамилия и полный адрес отправителя

Фамилия и полный адрес адресата

Вид упаковки_________________________ __
Вложение


Подпись заявителя ________________________________ Дата


Данные с подлинной квитанцией и данными документа, удостоверяющего личность, сверены



(должность, фамилия и подпись ответственного лица)

О.К.Ш.

Квитанция (копия) прилагается





^ ОТРЫВНОЙ ТАЛОН

О.К.Ш.

З
наименование объекта почтовой связи
аявление № _______________________принято « »__________ 20____г. в __________________________________

П
должность, ФИО, роспись
одпись работника почтовой связи_____________________________________________


Оборотная сторона заявления


  1. В соответствующих квадратах  необходимо сделать отметку в виде х: .

  2. Заявление должно заполняться разборчивым почерком. Помарки и исправления не допускаются.

  3. При неполном заполнении данного бланка розыск почтового отправления не производится.

  4. К заявлению должна быть приложена квитанция (или ее четкая копия), выданная при приеме почтового отправления, а для юридических лиц и список ф. 103.

  5. Заполнение бланка заявления должно полностью исключать необходимость наведения дополнительных справок при обработке и регистрации заявления.

  6. Одного бланка достаточно для нескольких отправлений одной категории, поданных одновременно в одном и том же объекте почтовой связи, одним и тем же отправителем, в один и тот же адрес.