microbik.ru
1

Черепно-мозговая травма:


При закрытых повреждениях травма протекает в виде сотрясения, ушиба или сдавливания мозга.

  • Сотрясение головного мозга — такая травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (в течение нескольких дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьезного повреждения головного мозга.

  • Сдавление головного мозга.

  • Ушиб головного мозга.

Все пострадавшие с сотрясением головного мозга, даже если травма с самого начала представляется легкой, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где для уточнения диагноза показано выполнение КТ головного мозга.

Пострадавшие в остром периоде травмы должны лечиться в нейрохирургическом отделении. Пациентам с сотрясением мозга предписывают постельный режим на 5 суток, который затем, с учетом особенностей клинического течения, постепенно расширяют. При отсутствии осложнений возможна выписка из стационара на 7-10-е сутки на амбулаторное лечение длительностью до 2 недель.

Медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга направлено на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы.

Обычно спектр назначаемых при поступлении препаратов включает анальгетики, седативные и снотворные препараты:

  1. Болеутоляющие средства (анальгин, пентальгин, баральгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат.

  2. При головокружении выбирают что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (бетасерк, беллоид, белласпон, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

  3. Седативные средства. Используют настои трав (валериан, пустырник, корвалол, валокордин), а также транквилизаторы (элениум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.).

Наряду с симптоматической лечением при сотрясении головного мозга целесообразно проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии для более быстрого и полного восстановления нарушений мозговых функций и предупреждения различных посткоммоционных симптомов.

Предпочтительно сочетание вазотропных (кавинтон, стугерон, теоникол и др.) и ноотропных (ноотропил, аминолон, пикамилон и др.) препаратов.

Ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 1 капс. (0,4) на протяжении 1 месяца.

Для преодоления нередких астенических явлений после сотрясения мозга назначают поливитамины типа «Компливит», «Центрум», «Витрум» и т.п. по 1 таб. в день.

Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника.

Сотрясение головного мозга лечит врач-нейрохирург в нейрохирургическом стационаре.

^ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Головной мозг защищен твердыми толстыми костями черепа, но даже эта прочная защита не всегда может предохранить мозг от повреждений.


По нерадостной статистике, среди людей моложе 50 лет травмы головы приводят к смерти и инвалидности чаще, чем любой другой вид неврологических заболеваниий, а среди мужчин моложе 35 лет они являются одной из ведущих причин смерти. Почти половина людей с тяжелой травмой головы умирают.


Головной мозг может получить повреждение, даже если кости черепа не сломаны. Многие травмы связаны с внезапным ускорением, которое следует за толчком, вызванным, например, сильным ударом по голове или внезапной остановкой, когда перемещающееся тело сталкивается с неподвижным объектом.


Следующие признаки могут указывать на черепно-мозговую травму


* потеря сознания, слабость, головокружения, головная боль

* зрачки разной величины

* светобоязнь

* тошнота

* судороги

* потеря координации движений

* амнезия


При наличии хотя бы одного из них следует немедленно вызвать врача и оказать пострадавшему доврачебную помощь:


* положить на бок

* приложить к голове холод для уменьшения отека

* расстегнуть одежду, мешающую дышать

* возможно, придется делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца

^

Шок - реакция на чрезмерный раздражитель


Шок - болевой, ожоговый, аллергический, холодовой и др.


Признаки шока:


Пострадавший в сознании


1 фаза - возбуждение

  • лицо красное

  • больной мечется

  • кричит, матерится

  • пульс полный, 80-90

  • дыхание частое, глубокое

  • реакция неадекватная


2 фаза - торможение

  • лицо резко бледное

  • носогубный треугольник синий

  • озноб

  • вялость, сонливость

  • отсутствие движений

  • кожа конечностей холодная

  • пульс слабый

  • дыхание поверхностное

  • реакция неадекватная


Первая фаза шока обратима, если шок в фазе торможения, то срочно нужен врач и медикаменты


Что делать?

Прекратить воздействие раздражающего фактор

Физический и психологический покой

Уложить и ноги поднять под углом 30 гр.

Согреть, укрыть

Дать теплое питье


Не давать пить, если

  • серьезная ЧМТ

  • кардиогенный шок, сердце болит

  • проникающее ранение брюшной полости



^

Травмы головы, черепно-мозговая травма


Признаки:




^ Рисунок 1. Черепно-мозговая травма (Пономарев в гриме)

бледность лица

Изменения глаз

Ассиметрия лица

Нарушения речи

Ретроградная амнезия - человек не помнит,

что было перед этим

Очковая гематома

Что-то течет из ушей

Пульс очень частый или очень редкий

Дыхание редкое, неритмичное



^ Если человек без сознания, и подозрение на ЧМТ,

то голову не запрокидывать, а нижнюю челюсть выдвинуть вперед.


Что делать при ЧМТ?

-если нет сознания, но есть дыхание и пульс,

то вызвать "Скорую", и контролировать пульс

и дыхание или повернуть на бок в восстановительное положение


-если нет дыхания, то искусственная вентиляция легких


-если нет сознания, дыхания, пульса,

то Сердечно-легочная реанимация


-если сознание есть, но есть подозрение на ЧМТ,

то физиологический и психологический покой,

и срочно в больницу

При сильном сдавливании черепа 5-6 часов все в норме,

потом - резкое ухудшение состояния, рвота и смерть.

Переносим пострадавших с ЧМТ так же, как при переломе позвоночника