microbik.ru
1

Страховой полис № _______


Страховое общество “ЛУКОЙЛ” и __________________________________________

(ф.и.о. или наименование

____________________________________________________________________________________

страхователя и его адрес)

Заключили договор страхования ________________________________________________


от _________________________________________________________________________________

(перечень страховых рисков)

____________________________________________________________________________________


на Условиях страхования ________________________________________________________

№ ______ от “___”_____________ 19__ г.


с условной/безусловной франшизой ____________________________руб.

(подпись)

Страховая сумма по договору ___________________________________________________


_____________________________________________________________ рублей

(указать прописью)

Страховая премия в сумме ______________________________________________________


_____________________________ руб. _________________________ коп.

(указать прописью)


уплачено наличными деньгами


или безналичным путем “____” ______________ 19__ г.


Договор вступает в действие “____” ____________ 19__ г.


и оканчивается “____” ____________ 19__ г.


Особые условия _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________


Договор страхования прекращает свое действие в соответствии с Условиями страхования либо по соглашению сторон.


Подписи сторон

Представитель Страхователь

страхового общества “ЛУКОЙЛ” (представитель страхователя)

_____________________ _____________________

(подпись) (подпись)

_____________________ _____________________

(ф.и.о.) (ф.и.о.)


“___” _________ 19__г. “___” _________ 19__г.


М.П. М.П.

* * *

Логотип страховой “___” ____________ 19__г.

компании


^ СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО


серия ______ № _______


По настоящему свидетельству ____________________________________________

(ф.и.о. ребенка)


родившийся (шаяся) ______________________ 19__ г. имеет право получить от _______________________________________ __________________________________________

страховая компания (прописью)


рублей по истечении срока страхования, т.е. после ___________ 19__ г., при условии, что за весь срок страхования полностью уплачены страховые взносы.

Для получения указанной суммы по истечении срока страхования настоящее свидетельство должно быть представлено вместе с заявлением о выплате _______________________________________________________ заключивший(ая) договор

(ф.и.о. страхователя)


страхования в пользу указанного выше ребенка, обязан(а), начиная с _____________ 19__ г. по _____________ 19__ г. включительно, ежемесячно уплачивать страховые взносы в размере ____________________________________ руб.

(прописью)


Порядок выплаты страховой суммы в других случаях и возврата взносов указан в извлечениях из Правил страхования, приложенных к настоящему страховому свидетельству.


Генеральный директор

М.П. страховой компании _______________


* * *

Логотип страховой

компании


^ СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО


о добровольном страховании средств транспорта


серия ______ № _______


Гражданин(ка) ______________________________________________________________,

(ф.и.о.)


проживающий по адресу _________________________________________ заключил(а) на


основании Правил от ___________________ 19___ г. договор страхования средства


автотранспорта __________________________________________________________________

(вид и марка)


Основные сведения:

Год выпуска -

Номер технического паспорта -

Государственный номерной знак -

Номер справки-счета магазина -

Номер двигателя -

Номер кузова -

Стоимость, исходя из рыночных цен -

Признак ремонта 0 - нет -

1 - да

Процент износа на день заключения договора -

Действительная стоимость с учетом износа -

Страховая сумма -


Договор страхования вступает в силу ______________________ оканчивается

(дата)


_______________. Срок страхования ______________. Исчислен платеж ________ руб.

(дата) (месяцев)


Размер скидки _________% _____________ руб. Подлежит уплате __________ руб. (разница). Страховой платеж в сумме ________________________ руб. получен.

(прописью)


Признак заключаемого договора 1 - первоначальный

2 - возобновляемый.


Предыдущий договор: серия ______ № ______


Дата договора “____” ___________ 19__ г.


М.П. Агент страховой

компании ______________________

(подпись)


Акционерное страховое общество


^ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ


I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


Настоящее страхование имеет целью оказание материальной помощи работникам предприятий, учреждений, организаций, лицам, работающим по найму у предпринимателей, и отдельным гражданам при временной утрате ими трудоспособности, наступлении инвалидности или смерти в результате несчастного случая, независимо от сумм, причитающихся им по социальному и обязательному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда согласно действующему законодательству.


^ II. ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ


2.1. Страхование осуществляется на основе договора, заключаемого в соответствии с положениями настоящих Условий Компанией (Страховщик), с одной стороны, и предприятиями, организациями, предпринимателями, использующими труд наемных работников, и отдельными гражданами (Страхователи), другой стороны, в пользу своих работников и других граждан (застрахованные лица), а также в свою пользу.

2.2. Договоры страхования могут заключаться:

а) предприятиями, организациями, предпринимателями - в пользу своих работников и других граждан;

б) отдельными гражданами - в свою пользу и пользу других граждан.

2.3. У страхователей - юридических лиц - по их желанию, страхованию подлежит штатная численность работников на момент заключения договора. Страховое обеспечение распространяется и на лиц, поступивших на работу к Страхователю в период действия договора, в пределах застрахованной численности лиц.

2.4. Договор страхования может быть заключен на срок один год или иной согласованный сторонами срок.

2.5. По настоящим Условиям возраст застрахованного лица не может быть менее 16 лет и более 65 лет.

2.6. Для заключения договора Страхователь - юридическое лицо - представляет следующие документы:

а) заполненное заявление о страховании (приложение № А);

б) решение о заключении договора страхования (приказ, протокол компетентного органа или выписки из него) с указанием количества страхуемых лиц, их личных данных (фамилия, имя, отчество), если страхованию подлежит не вся численность работников, - страховых сумм на каждого или по группам лиц и сроков страхования;

в) справку о штатной численности работников Страхователя на момент страхования, если страхованию подлежит эта численность;

г) письменную информацию для заключения договора (приложение № В).

Страхователь - физическое лицо - представляет заполненное заявление о страховании.

2.7. Договор вступает в силу в 00 часов дня поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика при безналичном расчете или в 00 часов дня, следующего за днем уплаты платежа наличными деньгами представителю Страховщика.

2.8. Страхование по договору прекращается:

а) в 24 часа дня, установленного для уплаты страховой премии, - в случае ее неуплаты;

б) истечением срока действия договора - в 24 часа последнего дня его действия, через столько дней, месяцев (лет), на сколько он был заключен;

в) в 00 часов дня наступления риска, повлекшего выплату возмещения в полном объеме ответственности Страховщика (лимит страховой ответствен­ности);

г) в 24 часа дня смерти застрахованного лица или Страхователя, если договор заключен в его пользу, по индивидуальному договору страхования;

д) в 00 часов дня подачи Страхователем заявления о расторжении договора;

е) прекращением Страхователя-юридического лица - в 00 часов дня принятия такого решения.

2.8.1. Договор страхования признается недействительным с момента его заключения, если он заключен:

а) с лицом, не обладающим правами юридического лица и не имеющим его соответствующего на то полномочия на заключение договора;

б) с лицом, не обладающим гражданской дееспособностью или ограничением в дееспособности судом;

в) с лицом, находящимся в момент заключения договора в состоянии, когда оно не могло понимать значения своих действий;

г) после случая, с наступлением которого договор предусматривает выплату;

д) с лицом, не правомочным заключать договор от имени Страховщика.

2.8.2. В случае признания договора страхования недействительным или прекращения страхования в связи со смертью Страхователя либо застрахованного лица по индивидуальному договору страхования, а также в связи с расторжением договора по инициативе Страхователя ему возвращается уплаченная в качестве страховой премии сумма за вычетом расходов Страховщика, понесенных им в связи с заключением договора.

2.9. Договор страхования оформляется страховым полисом установлен­ной формы, который выдается Страхователю в 5-дневный срок со дня вступления договора в силу.

Страховой полис подписывается сторонами датой вступления договора в силу и заверяется их печатями, если Страхователь - юридическое лицо. К полису прилагается памятка, содержащая выписку из Условий страхования.

2.9.1. При заключении договора страхования Страхователь вправе на случай своей смерти или смерти застрахованных лиц назначить в письменном распоряжении лицо или несколько лиц для получения страховой суммы (посмертный получатель страховой суммы). Это распоряжение(ия) хранится у Страховщика вместе со страховым полисом.

В период действия договора Страхователь вправе:

а) заменять посмертного получателя страховой суммы;

б) заменять застрахованных лиц или с согласия Страховщика вносить в договор новых лиц с доплатой соответствующей премии;

в) увеличить страховую премию или срок страхования.


^ III. СТРАХОВЫЕ РИСКИ И СЛУЧАИ


3.1. Страховыми рисками являются вероятные (возможные) события, на случай наступления которых проводится страхование.

3.2. По настоящим Условиям Страховщик принимает на страхование следующие риски, которые могут наступить в результате несчастного случая:

а) временная утрата трудоспособности;

б) постоянная утрата трудоспособности (наступление инвалидности);

в) постоянная утрата профессиональной трудоспособности;

г) смерть.

Перечни рисков, принятых на страхование, указываются в страховом полисе.

3.3. Страхованием покрываются все оговоренные в договоре страхования (полисе) риски, наступившие в период его действия, в пределах срока исковой давности.

3.4. Страхованием не покрываются риски, наступившие вследствие:

а) умышленных деяний Страхователя (застрахованного лица или посмертного получателя страховой суммы), направленных на наступление страховых обязательств Страховщика;

б) военных действий или гражданских волнений;

в) совершения Страхователем (застрахованным лицом) умышленного преступления.


^ IV. СТРАХОВАЯ СУММА. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ


4.1. Страховая сумма, в пределах которой Страховщик обязуется производить выплаты по договору страхования, определяется Страхователем по каждому лицу или по группам лиц, в пользу которых заключается оговор, исходя из специфики деятельности этих лиц, срока страхования, реальной степени вероятности наступления рисков и по соглашению со Страховщиком.

Страховая сумма должна быть кратна ___________________ рублям на одно застрахованное лицо.

4.2. Страхователь уплачивает Страховщику до заключения договора страховую премию, если иной порядок ее уплаты не установлен сторонами, исходя из установленного тарифа в процентном отношении к страховой сумме на каждое лицо, подлежащее страхованию, из расчета на 1 год.

4.3. При страховании на срок менее 1 года платеж уплачивается в процентном отношении от годового тарифа.

4.4. Страховая премия в установленном размере уплачивается Страхователем в безналичной форме или наличными деньгами.

Страхователь вправе передать уплату премии другому лицу. В этом случае он несет ответственность за действия этого лица.

4.5. В зависимости от характера работы и наличия других факторов, влияющих на степень вероятности наступления рисков, и объема ответственности Страховщика может устанавливаться определенное значение коэффициента риска.

4.6. При пролонгации договора на новый срок Страхователю предоставля­ется скидка в размере, зависящем от размера выплат по предыдущему договору.


^ V. ВЫПЛАТЫ ПО ДОГОВОРУ СТРАХОВАНИЯ


5.1. В случае наступления предусмотренного договором риска Страховщиком в пользу Страхователя (застрахованного лица) производится выплата страхового пособия или страховой суммы.

5.2. Размер страховых выплат определяется в зависимости от размера установленной по договору страховой суммы и характера наступившего риска.

5.3. Во всех случаях общий размер выплат по наступившим рискам не может превышать установленной по договору страховой суммы, приходящейся на одно застрахованное лицо.

5.4. Решение о выплате страховой суммы (пособия) принимается Страховщиком в срок не более 7 дней со дня предоставления Страхователем (застрахованным лицом) необходимых документов или их надлежаще заверенных копий.

5.5. Страховщику предоставляются:

А. Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности, инфаркту, инсульту:

а) заявление,

б) страховой полис (копия),

в) копия больничного листа (для работающих) или справка лечебного учреждения (для неработающих).

Б. Для выплаты пособия по инвалидности и утрате профессиональной трудоспособности:

а) заявление,

б) страховой полис (копия),

в) копия заключения ВТЭК об установлении инвалидности или копия заключения врачебно-трудовой экспертизы об утрате профессиональной трудоспособности.

В. Для выплаты сумм назначенным получателям:

а) заявление,

б) страховой полис (копия),

в) копия свидетельства о смерти Страхователя (застрахованного лица).

Во всех случаях выплат получателем предъявляется документ, удостоверяющий личность (паспорт, удостоверение военнослужащего).

5.6. Все возникающие по договору споры подлежат рассмотрению сторонами в арбитраже и в суде.


К условиям страхования

от несчастных случаев


Зарегистрировано за вх. №_____

“____” ____________ 19__г.

Уведомление за исх. №_____

от “___” ___________ 19__ г.

направлено по почте, вручено


Страхователь ______________________

Адрес ______________________________

Тел. _______________ факс __________

Р/счет _____________________________

____________________ МФО _________


З А Я В Л Е Н И Е


Просим принять на страхование риски ________________________________ в отношении _____________ на Условиях страхования от несчастных случаев через страхового агента Компании __________.

Перечень рисков и необходимую информацию представляем. С условиями страхования, правами и обязанностями страхователя ознакомлены.


Руководитель: Г.л.бухгалтер:


“___” __________ 19__г. _____________________


________________________________________________________________________


Исх. №_____ от “___________________19__г. Страхователю _________________


УВЕДОМЛЕНИЕ


На Заявление от “___” _____________ 19__ г. сообщаем, что Компания согласна принять на страхование заявленные риски на следующих условиях:

1. Страховая сумма _________________

2. Страховая премия ________________

Просим в 5-дневный срок со дня получения уведомления уплатить страховую премию.


Президент Компании


“___” ________ 19__ г. М.П.


К условиям страхования

от несчастных случаев


ВОПРОСНИК


к заявлению от “___” _________ 19__ г.


Компания просит ответить на следующие вопросы для установления страховой премии в размере, соответствующем степени риска по объекту страхования (подчеркнуть или вписать):

1. Численность лиц, подлежащих страхованию ____________________________

____________________________________________________________________________________


2. Число несчастных случаев за 2 предшествующих года:

а) связанных с производством _____________________________________________

б) бытового характера ______________________________________________________

из них:

- дней нетрудоспособности, связанной с производством:

до 10 дней __________, до 30 дней ___________, свыше 30 дней ___________

- дней нетрудоспособности, связанной с бытовыми травмами:

до 10 дней ___________, до 30 дней __________, свыше 30 дней ____________

- установлена инвалидность:

по производственным травмам ____________________________________________

по бытовым травмам ______________________________________________________

смертельные случаи в связи с несчастными случаями (п.2) _______________


Руководитель

Гл.бухгалтер


“___” ___________ 19__ г. М.П.