microbik.ru
1

Жалоба на нарушение требований качества муниципальной услуги





Директору департамента образования

администрации города

О.П.Козловой

от







(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу: г. Нижневартовск

улица




дом




квартира




телефон




e-mail





Я, _________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

подаю жалобу на нарушение качества предоставляемой муниципальной услуги

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _,

допущенное ___________________________________________________________

(ФИО должностного лица, допустившего нарушение)


в части следующих требований:

1. _____________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

____________________________________________________________________ ___

2. _____________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

____________________________________________________________________ ___

3. _____________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

____________________________________________________________________

До момента подачи настоящей жалобы мною были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

- обращение к руководителю образовательного учреждения, оказывающего услугу ________ (да/нет)

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо образовательного учреждения, оказывающего услугу, об отказе в информировании заявителя _________ (да/нет)

2. ______________________________________________________________

3. ______________________________________________________________

4. ______________________________________________________________


Копии документов, указанных в п. 1-3, прилагаю к жалобе ______ (да/нет)


Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

___________________

(дата) (подпись)