microbik.ru
1
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

Об эпидемиологической ситуации по гриппу и другим острым респираторным инфекциям в Республике Беларусь и мире
Раздел 1. Эпидемиологическая ситуация по острым респираторным инфекциям в Республике Беларусь

(за 43 календарную неделю)
По состоянию на 29 октября 2012 года заболеваемость ОРИ в Республике Беларусь находится на уровне, ниже расчетного критерия эпидемического порога (1298) на 16%. За прошедшую 43 календарную неделю (с 22 по 28 октября 2012 г.) в 18 контрольных городах республики зарегистрировано 57023 случая ОРИ, показатель заболеваемости составил 1090,73 на 100 тысяч населения, что незначительно ниже показателя заболеваемости предыдущей недели на 1,6% (1108,92 на 100 тысяч населения) и выше показателя заболеваемости прошлого года на 2% (1068,81 на 100 тысяч населения).

По сравнению с 42 календарной неделей наблюдается рост заболеваемости ОРИ в Гомельской области на 6,9%, Гродненской области – 0,4%, в остальных регионах отмечено снижение заболеваемости ОРИ.

belarus-karta

Рис.1 Тенденция заболеваемости ОРИ по областям Республики Беларусь по сравнению с предыдущей неделей.

В контрольных городах уровень заболеваемости ОРИ не превышает пороговые значения, за исключением города Минска, где отмечено превышение эпидемического порога на 3,5%, обусловленное циркуляцией не гриппозных вирусов.

В структуре заболевших удельный вес детского населения до 18 лет остался на прежнем уровне и составил 61,6%. Показатель заболеваемости ОРИ среди них составил 3640,71 на 100 тысяч населения и снизился на 2,1% (3717,11 на 100 тысяч населения). Заболеваемость ОРИ выросла в возрастной группе 0-4 года на 0,8%, и снизилась в возрастной группе 5-14 лет на 3,4%, 15-17 лет – на 7,8%.

Показатель заболеваемости ОРИ среди взрослого населения составил 513,75 на 100 тысяч населения и снизился на 1% по сравнению с прошлой неделей (518,77 на 100 тысяч населения). Заболеваемость выросла среди лиц 65 лет и старше на 5,4%, 30-64 лет – на 0,6%, снизилась среди лиц в возрасте 18-29 лет на 3,1%.

По данным проведенного дозорного эпидемиологического надзора в 6 контрольных городах (Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Минск, Могилев):

в амбулаторно-поликлинические учреждения обратились за медицинской помощью 25 человек с симптомами гриппоподобного заболевания (ГПЗ – повышение температуры тела более 38С, кашель или боль в горле при отсутствии других симптомов, не требующих госпитализации), показатель заболеваемости составил 4,69 на 100 тысяч населения, что незначительно выше показателя предыдущей недели (4,5 на 100 тысяч). Среди пациентов с ГПЗ преобладают дети – 60%, показатель заболеваемости составил 10,95 на 100 тысяч населения, что ниже показателя предыдущей недели (11,68) на 6,25% и выше показателя заболеваемости ГПЗ среди взрослого населения (2,52 на 100 тысяч населения) в 4,2 раза. Заболеваемость ГПЗ среди взрослых выросла на 24,8% по сравнению с предыдущей неделей (2,02 на 100 тысяч населения). Лабораторно обследовано 32% случаев;

количество выявленных случаев тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ – характеризуется сочетанием трех симптомов: температура тела более 38С, кашель или боль в горле и одышка или затрудненное дыхание, приводящих к госпитализации) в больничных организациях здравоохранения составило 13 случаев или 0,4% от числа всех госпитализаций (в предыдущую неделю – 21 случай или 0,6%). У 8 (61,5%) из 13 пациентов с ТОРИ выявлена пневмония (в предыдущую неделю -57%). Среди заболевших преобладают дети - 85%. Лабораторно обследовано 77% случаев.
Вирусологический мониторинг.

По дозорному эпидемиологическому надзору. За 43 к.н. 2012г в НЦГ для исследования поступил 51 образец, которые по клинической симптоматике соответствовали: ОРИ-20, ГПЗ -8 и ТОРИ-23. РНК вирусов гриппа в исследованных образцах не выявлена.

По рутинному эпидемиологическому надзору. За 43 к.н. 2012 года методом флуоресцирующих антител (МФА) лабораторной службой исследовано 80 назофарингиальных мазков. В 22-х образцах выявлены вирусные антигены. Частота обнаружения вирусных антигенов в МФА составила 27,5%. Этиологическая структура ОРВИ, определенная в МФА была следующей: вирусы гриппа А – 0%, В –0 %; вирусы парагриппа – 13,6%; аденовирусы – 41%; РС-вирусы – 22,7%; смешанные инфекции - 22,7%.

В двух парных сыворотках выявлено нарастание антител к гриппу А, что свидетельствует о спорадических случаях гриппа, характерных для данного периода.

Иммунизация. По состоянию на 29.10.2012 г. в организациях здравоохранения привито 2 725 257 человек или 28,5% населения республики, из них 2 010 912 – взрослые и 714 345 – дети, в том числе в Брестской области – 442 745 человек (31,9% от численности населения), Витебской области – 350 520 человек (28,9%), Гомельской области – 435 822 человека (30,4%), Гродненской области – 302 228 человек (28,5%), г. Минске – 498 583 человека (26,5%), Минской области – 378 709 человек (26,6%) и Могилевской области – 294 622 человека (27,4%).

Среди групп риска, подлежащих иммунизации за счет средств республиканского бюджета, привито медицинских работников – 188952 человека, детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет – 23580 человек, детей и взрослых с хроническими заболеваниями – 648276 человек, лиц старше 65 лет – 297637 человек, беременных – 3148 человек, лиц с иммуносупрессией – 1294 человека, детей и взрослых из учреждений с круглосуточным режимом пребывания – 38587 человек.

Таким образом, в Республике Беларусь:

заболеваемость ОРИ ниже расчетного критерия эпидемического порога на 16%;

зарегистрировано снижение заболеваемости ОРИ по сравнению с предыдущей неделей на 1,6% и рост на 2% по сравнению с прошлым годом;

среди заболевших преобладает детское население – 61,6%;

показатель заболеваемости ОРИ снизился среди детского населения на 2,1%, среди взрослого – на 1%;

показатель заболеваемости ГПЗ незначительно выше уровня прошлой недели,

удельный вес госпитализаций с ТОРИ снизился и составил 0,4%;

в исследованных образцах РНК вируса гриппа не выявлена.

Вывод. На 43 к.н. в Республике Беларусь отмечается низкий уровень интенсивности эпидемического процесса гриппа и ОРИ. Заболеваемость ОРИ ассоциируется с не гриппозными респираторными вирусами.
Раздел 2. Эпидемиологическая ситуация по гриппу и острым респираторным инфекциям в мире.
Европейский регион ВОЗ. Активность гриппа находится на низких уровнях во всех государствах Европейского региона ВОЗ, за исключением единичных стран, где отмечены спорадические случаи выявления вируса гриппа. По сведениям из всех 14 стран, установивших эпидемический порог, частота обращений за медицинской помощью в связи с гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) и острыми респираторными инфекциями (ОРИ) была ниже пороговых значений. Число случаев тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ), выявленных путем больничного эпиднадзора, было таким же, как и в прошлую неделю; ни в одном из образцов, исследованных на грипп, не были получены положительные результаты.

За неделю 42/2012 общее число образцов, положительных на грипп, составило 40 (29 – грипп А, 11 – грипп В). Из 29 вирусов гриппа А в 16 случаях подтип не был определен, 9 вирусов принадлежали к подтипу А(Н3) и 4 – А(Н1)pdm09.

Российская Федерация. В неделю 15-21.10.12г. в 59 городах РФ заболеваемость гриппом и ОРВИ, по сравнению с предыдущей неделей увеличилась по населению в целом на 1,3%, в том числе среди 0-2 лет на 0,9%, 3-6 лет на 3,3%. 7-14 лет на 6,1%, а среди лиц старше 15 лет заболеваемость снизилась на -2,5%.

По РФ в целом заболеваемость гриппом и ОРВИ была ниже эпид. порога по населению в целом (на -2,8%), в том числе среди взрослого населения (на -16,5%) среди детей 7-14 лет (на -0,5%), 3-6 лет (на -1,0%), а среди детей 0-2 лет выше эпид. порога (на +0,8%).

Показатель заболеваемости гриппом соответствует низкому уровню по России в целом и по всем округам.

Географического распространения гриппа по территории России не выявлено, кроме Сибирского и Центрального округов, где зарегистрирован грипп А(H3N2) и В.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ в городах Российской Федерации сохраняет тенденцию стабильности и соответствует неэпидемической ситуации по гриппу.

Украина. На 40 неделе года в целом в 10 контрольных городах Украинского центра гриппа вирусологических подтверждений циркуляции вирусов гриппа в стране пока не регистрируется.

В мире.


В США на неделе 07.10.12-13.10.12 в Нью-Йорке и в 48 штатах отмечалась минимальная активность гриппа и ОРВИ.

Лаборатории ВОЗ и NREVSS, расположенные в 50 штатах и в Вашингтоне изучили материалы (3285) взятые на неделе 07.10.12-13.10.12 и из 129 (3.9%) образцов был выявлен вирус гриппа; из них 4 вируса относились к подтипу А(Н1N1) pdm09, 26 - к подтипу А(H3), 31 - к типу А несубтипированные (субтипирование не проводилось) и в 68 случаях выявлен вирус гриппа В.

В Китае на неделе 07.10.12-13.10.12 зарегистрирован локальный уровень географического распространения гриппа, выявлены 19 вирусов подтипа А(Н3N2) и 5 вирусов гриппа типа А несубтипированные.
Раздел 3. Дополнительная информация
Охват вакцинацией против гриппа в Европейском регионе далек от целевого показателя (информация с сайта ЕРБ ВОЗ).

18-10-2012

В 94% стран Европейского региона ВОЗ пожилым людям рекомендуют сделать прививку против сезонного гриппа. По оценкам, свыше 90% смертельных исходов, связанных с сезонным гриппом, приходится на людей старше 65 лет. В этой возрастной группе грипп чаще протекает в тяжелой форме, наблюдаются более высокие уровни госпитализации, процесс выздоровления занимает дольше времени. Нередко возникают вспышки гриппа в домах престарелых.

Вместе с тем, среди государств, ведущих учет охвата вакцинацией, лишь одна страна сумела превысить 75%-ный охват – целевой показатель, установленный ВОЗ и Европейской комиссией, – а многие страны не смогли даже приблизиться к этой цифре. В ряде стран данных по охвату вакцинацией не имеется.

Помимо пожилых людей, в том числе проживающих в домах престарелых, ВОЗ рекомендует делать прививки беременным женщинам; лицам с хроническими нарушениями здоровья; проживающим в учреждениях для инвалидов; медицинским работникам; детям раннего возраста (6–59 мес.). Рекомендация основана на данных бремени болезней, соотношении затрат и эффективности, практической реализуемости и других соображениях.

Национальные рекомендации в отношении этих групп широко варьируются между странами, данные по их охвату вакцинацией обычно весьма ограничены.

Выступая 17 октября на Всемирном конгрессе по вакцинам, д-р Caroline Brown, руководитель Программы по гриппу в ЕРБ ВОЗ, обозначила пути решения проблемы низких уровней вакцинации и недостатка данных. Она рекомендовала национальным органам здравоохранения предпринимать следующие меры:

оценить бремя гриппа, а также затраты и ожидаемый полезный эффект программ вакцинации против гриппа;

в тех условиях, когда доступ к вакцинам ограничен, отдать приоритет группам риска;

организовать мониторинг охвата вакцинацией и случаев неблагоприятного побочного действия вакцин.

Кроме того, ВОЗ и государства-члены должны продолжать работу по формированию более благоприятного отношения населения к вакцинам против гриппа.
Информация сайта штаб-квартиры ВОЗ о ситуации по гриппу А(H5N1) среди населения

Общее количество подтверждённых случаев заболевания людей, вызванных вирусом гриппа А(H5N1), равно 608, из которых 359 (59,0%) закончились летальным исходом. За период с 18.10.12 по 25.10.12 ВОЗ не сообщила ни об одном новом случае заражения человека вирусом гриппа птиц A(H5N1). Сообщение о последнем подтверждённом случае датируется 10.08.12.

Недельная динамика заболеваемости ОРИ в контрольных городах Республики Беларусь с 40-ой по 43-ую календарные недели
din_zab_ori

Заболеваемость ОРИ в контрольных городах РБ за 42-ую и 43-ю календарные недели 2012 года
week_zab_ori