microbik.ru
  1 ... 6 7 8 9

ПРОГРАММА

«Комплексное медицинское обслуживание» с дополнительными условиями «Реабилитационно-восстановительное лечение (РВЛ)» и «Скорая неотложная медицинская помощь»

Объем медицинской помощи:
1. Диагностические, лабораторные и инструментальные исследования, проводимые в амбулаторно-поликлинических условиях лечебно-профилактических учреждений, а также консультации и другие профессиональные услуги по терапии, кардиологии, ревматологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, нефрологии, неврологии, травматологии, урологии, проктологии, гинекологии, отоларингологии, офтальмологии, дерматологии и др., по поводу заболевания, послужившего основанием для оказания медицинской помощи:

  • функциональная диагностика;

  • рентгенологические исследования;

  • компьютерная томография, магниторезонансная томография;

  • позитронно-эмиссионная томография;

  • ультразвуковые исследования (включая допплерографию);

  • эндоскопические исследования;

  • клиническая лабораторная диагностика;

  • радиоизотопная и радионуклидная диагностика;

  • иные виды лабораторных и инструментальных исследований, утвержденных МЗ и СР РФ и включенных в Государственный Реестр медицинских технологий;

2. Консервативное лечение, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами;

3. Физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия, массаж, кинезотерапия, занятия ЛФК, галотерапия, аромотерапия, фитотерапия и др. - по назначению лечащего врача, в случаях, когда эти процедуры необходимы для лечения основного и сопутствующего заболевания в реабилитационном периоде;

5. Терапевтическое стоматологическое лечение (лечение парадонтита) и хирургическое стоматологическое лечение - по неотложным показаниям;

6. Оказание реабилитационно-восстановительного лечения по назначению лечащего врача.
По настоящей программе страховыми случаями не являются:


  1. СПИД (кроме диагностики ВИЧ-инфицирования Застрахованного лица);

  2. Особо опасные инфекционные болезни, в том числе: чума, холера, оспа, желтая и другие высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;

  3. Лучевая болезнь;

  4. Психические болезни, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения;

  5. Злокачественные новообразования;

  6. Туберкулез, саркоидоз, муковисцедоз;

  7. Врожденные пороки, аномалии развития и наследственные болезни;

  8. Травмы, полученные Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

  9. Умышленное причинение Застрахованным себе телесных повреждений;

  10. Заболевания органов и тканей, требующие их трансплантации;

  11. Все виды протезирования, за исключением случаев, предусмотренных программами добровольного медицинского страхования;

  12. Расходы Застрахованного на приобретение лекарственных препаратов и перевязочных материалов; расходы на медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты или имплантаты, а также другие корректирующие медицинские устройства и приспособления и расходы на их подгонку.



За Страховщика:

_____________________

М.П.

За Страхователя:

___________________

М.П.














Приложение № 4

Определение части страховой премии, возвращаемой Cтрахователю.
Возврат страховой премии за неистекший срок действия договора страхования производится за вычетом произведенных по договору страховых выплат. В частности, в случае отсутствия страховых выплат возвращается часть страхового взноса, пропорциональная неистекшему периоду действия договора с учетом затрат на ведение дела.
Каждый взнос покрывает риск только соответствующего периода.
При выбытии из списка Застрахованных группы лиц, имеющих одинаковые даты начала и окончания действия текущего взноса, возврату подлежит сумма, рассчитанная по следующей формуле:
S = P · (1 - N)·(1 – k) - V



S - причитающаяся к возврату часть текущего взноса;

V - страховые выплаты за текущий период для выбывающих Застрахованных;

P - размер текущего оплаченного взноса по Договору для выбывающих Застрахованных;

N - размер нагрузки страховой компании, __ %;

k - отношение фактического срока действия текущего взноса (в днях) к общему сроку действия

текущего взноса;


Настоящее Приложение, являющееся неотъемлемой частью Договора № ____ от «__» _______ 2007 года, составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.



За Страховщика:

_______________

М.П.

За Страхователя:

______________

М.П.















Приложение № 5

Список лечебно-профилактических учреждений, санаториев и других фирм



№ п/п

Лечебно-профилактические учреждения

Адрес

1.







2.







3.








<< предыдущая страница