microbik.ru
1
Ф КГМУ 4/3-08/01

ПП КГМУ 4/01

Карагандинский государственный медицинский университет


Кафедра глазных, ЛОР болезней с реаниматологией

Методические указания для самостоятельной работы студентов



Тема: Поражение органа зрения при заболеваниях почек

Элективная дисциплина: «Офтальмология»

Специальность: 051301 «Общая медицина»
Курс: 5

Составитель: доцент Аринова Г.П.


Караганда 2011


Обсуждены и утверждены на заседании кафедры глазных, ЛОР-болезней

с реаниматологией

Протокол № 9 от 26.04.2011г.

Зав.кафедрой Шустеров Ю.А.


  • Тема: Поражение органа зрения при заболеваниях почек

  • Цель: изучить принципы осмотра больного с поражением органа зрения при

заболеваниях почек с выделением основного патологического синдрома. Изучить методологию дифференциальной диагностики больных с заболеваниями почек. Рассмотреть принципы лечения больных с поражением органа зрения при заболеваниях почек

  • Задания:

- Изучить общие патоморфологические изменения со стороны органа зрения при заболеваниях почек

- Рассмотреть методологические аспекты осмотра органа зрения больного с заболеванием почек

- Составить алгоритм обследования органа зрения больного с заболеванием почек, описать характерные офтальмологические проявления, присущие заболеваниям почек

- Составить общий план лечебных мероприятий при заболеваниях почек с поражением органа зрения

  • Форма выполнения: презентация

  • Требования к выполнению задания:

- Знать офтальмоскопическую картину глазного дна при остром гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности.

- Иметь полное представление о патофизиологических механизмах поражение органа зрения при заболеваниях почек

- Уметь составлять тактику ведения больного с поражением органа зрения при заболеваниях почек


  • Сроки сдачи: в течение цикла

  • Критерии оценки

- Оценка «отлично» ставится в том случае, если обучающийся показал полное усвоение программного материала и не допустил каких-либо ошибок, неточностей, своевременно и правильно выполнил контрольные и лабораторные работы и сдал отчеты по ним, проявил при этом оригинальное мышление, своевременно и без каких-либо ошибок сдал коллоквиумы и выполнил домашние задания, занимался научно-исследовательской работой, самостоятельно использовал дополнительную научную литературу при изучении дисциплины, умел самостоятельно систематизировать программный материал.

- Оценка «хорошо» в ставится в том случае, если студент освоил программный материал не ниже, чем на 75% и при этом не допустил грубых ошибок при ответе, своевременно выполнил контрольные и лабораторные работы и сдал их без принципиальных замечаний, правильно выполнил и своевременно сдал коллоквиумы и домашние задания без принципиальных замечаний, использовал дополнительную литературу по указанию преподавателя, занимался научно-исследовательской работой, допускал непринципиальные неточности или принципиальные ошибки, исправленные самим студентом, сумел систематизировать программный материал с помощью преподавателя.

- Оценка «удовлетворительно» ставится в том случае, если студент освоил программный материал не менее чем на 50%, при выполнении контрольных и лабораторных работ, домашних заданий нуждался в помощи преподавателя, при сдаче коллоквиума допускал неточности и не принципиальные ошибки, не проявил активность в исследовательской работе, ограничивался только учебной литературой, указанной преподавателем, испытывал большие затруднения в систематизации материала.

- Оценка «неудовлетворительно» ставится в том случае, если студент обнаружил пробелы в знании основного материала, предусмотренного программой, не освоил более половины программы дисциплины, в ответах допускал принципиальные ошибки, не выполнил отдельные задания, предусмотренные формами текущего, промежуточного и итогового контроля, не проработал всю основную литературу, предусмотренную программой.


  • Литература

основная

1. Бочкарева А.А. Учебник глазных болезней. – М., Москва, 1989. – 449 с.

2. Копаева В.Г. Глазные болезни. - М., 2002. – 560 с

3. Сидоренко Е.И. Офтальмология: Учебник для мед. вузов.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

408с.

дополнительная

1. Егоров Е.А., Ставицкая Т.В., Тутаева Е.С. Офтальмологические проявления общих

заболеваний. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 590с.

2. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Офтальмофармакология.- Руководство для

врачей.- М., ГЭОТАР – МЕД, 2004.- 463с.

3. Аветисов С.Э., Егорова Е.А., Мошетова Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П.

Офтальмология, национальное руководство.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2008.- С.443-547.

4. Кански, Д. Клиническая офтальмология. Систематизированный

подход/Дж.Дж.Кански.-М.:Логосфера,2006.-744c.:ил.-(Первое издание на русском

языке)

5. Офтальмология: Учебник для вузов/Под ред. Е.А.Егорова.-М.: ГЭОТАР-

МЕД,2008.- 240с.

6. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Руководство для

практикующих врачей/Под общ. ред.Е.А.Егорова.-М.:Литтерра,2006. - 954с.- (

Рациональная фармакотерапия ).- (Серия руководств для практикующих врачей.Т.7.)

7. Джейн Олвер, Лоррейн Кессиди. Наглядная офтальмология. М.: ГЭОТАР-Медиа,

2009.- 125с.

На казахском языке

основная:

1. Кошеров К.Б. Көз аурулары. – Алматы, 1997 – 455 б.



  • Контроль:

1.

Глазные симптомы при остром гломерулонефрите

А) сужение сосудов сетчатки, небольшой отек ДЗН, очаги мягкого экссудата с геморрагиями

В) сужение сосудов, небольшой отек ДЗН, очаги твердого экссудата с геморрагиями

С) сужение сосудов сетчатки, небольшой отек ДЗН, микроаневризмы с геморрагиями

Д) мягкие экссудаты, твердые экссудаты, новообразованные сосуды

Е) ДЗН отечен, вены петлеобразно извиты, мелкие округлые кровоизлияния

2.

Глазные симптомы при хроническом гломерулонефрите

А.) на бледном фоне глазного дна резко суженные артерии, очаги мягкого экссудата, формирующих фигуру «звезды» в макулярной области

В.) на бледном фоне глазного дна резко суженные вены, очаги мягкого экссудата, формирующих фигуру «звезды» в макулярной области

С.) на бледном фоне глазного дна резко суженные вены, очаги твердого экссудата, формирующих фигуру «звезды» в макулярной области

D.) на бледном фоне глазного дна резко суженные сосуды, очаги твердого экссудата, многочисленные кровоизлияния

E.) на бледном фоне глазного дна новообразованные сосуды, восковидные экссудаты, фиброз сетчатки

3.

Ретинопатия у больных с заболеваниями почек связана…

А.) повышенная активностью Т- лимфоцитов

В.) низким уровнем циркулирующих иммунных комплексов

С.) гипопротеинурией

D.) низкой СОЭ

E.) альбуминурией

4.

Альбуминурический ретинопатия

А.) ретинопатия у больных с заболеваниями глаза

В.) ретинопатия у больных с заболеваниями печени

С.) ретинопатия у больных с заболеваниями почек

D.) ретинопатия у больных с заболеваниями сердца

E.) ретинопатия у больных с заболеваниями сосудов

5.

Глазные проявления IgA-нефропатии

А.) задние увеиты, затяжные с рецидивирующим течением (4-5 обострений в год), плохо поддающиеся лечению

В.) передние увеиты, затяжные с рецидивирующим течением (4-5 обострений в год), плохо поддающиеся лечению

С.) генерализованные увеиты, затяжные с рецидивирующим течением (4-5 обострений в год), плохо поддающиеся лечению

D.) периферические увеиты, затяжные с рецидивирующим течением (4-5 обострений в год), плохо поддающиеся лечению

E.) срединные увеиты , затяжные с рецидивирующим течением (4-5 обострений в год), плохо поддающиеся лечению

Задача №1

При осмотре глазного дна у больного, страдающего хроническим гломерулонефритом, выявлены сужение и умеренное склерозирование артериол, геморрагии, множество экссудативных очагов, в центральном отделе заднего полюса твердые очаги, образуют полную «фигуру звезды»

  1. Поставьте диагноз согласно имеющейся клинической картине

  2. Составьте тактику ведения больного