microbik.ru
1 2 ... 72 73






­







­

ББК 54.11

Б79 УДК 616.15-053.9

Издание рекомендовано для перевода академиком АМН СССР Д. Ф. Чеботаревым

Болезни крови у пожилых: Пер. с англ./Под ред. Б79 М. Дж. Денхэма, И. Чанарина. — М.: Медицина, 1989, 352 с: ил.

ISBN 5-225-01546-8 ISBN 0-443-02951-2

В монографии на высоком научном и методическом уровне освещены особенности этиологии, патогенеза и течения болезней крови у лиц пожилого возраста. Большое место уделено вопросам диагностики и лечения болезней крови у пожилых пациентов; характерно широкое использование данных автоматизированных методов анализа крови и других современных методических подходов. Это делает книгу превосходным практическим руководством по гематологии позднего возраста.

Для гериатров, гематологов, терапевтов и врачей других специальностей.

4108040200—297

Б -■- 107—89 ББК 54.11

039(01)—89

Монография

Болезни крови у пожилых

Зав. редакцией В. С. Залевский. Редактор С. М. Рачков.

Художественный редактор В. Л. Фисенко.

Переплет художника /1. Л. Чирикова.

Технический редактор 3. А. Романова. Корректор Т. Г. Засыпкина.

И Б № 5259

Сдано в набор 19.04.89. Подписано к печати 03.07.89. Формат бумаги 60x90'/i6. Бумага тип. № 1. Гарнитура литературная. Печать высокая. Усл. печ. л. 22,0. Усл. кр.-отт. 22,00. Уч.-изд. л. 25,45. Тираж 9000 экз. Заказ 1064. Цена 2 р. 30 к. Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Медицина». 101000, Москва, Петроверигский пер., 6/8 Московская типография № 11 Госкомпечати СССР. 113105, Москва, Нагатинская ул., 1

­

ISBN 5-225-01546-8 ISBN 0-443-02951-2

© Churchill Livingstone, 1985 © Перевод на русский язык Издательство «Медицина» Москва, 1989

­

ОГЛАВЛЕНИЕ

­

ВВЕДЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ

ГЛАВА 1

ВСТУПЛЕНИЕ

ГЛАВА 2

НОРМАЛЬНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

ВВЕДЕНИЕ

АВТОМАТИЗИРОВАННЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты

Классификация эритроцитарных нарушений

Тромбоциты

­Классификация тромбоцитарных нарушений

Последовательность изменений СОТ

Лейкоциты

МАЗОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

Эритроциты

Тромбоциты

Лейкоциты

СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

Протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время

Время кровотечения

Время свертывания крови

Агрегация тромбоцитов

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОГО МОЗГА И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ


ГЛАВА 3

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

ВВЕДЕНИЕ

МЕТАБОЛИЗМ ЖЕЛЕЗА

ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА

ЭКСКРЕЦИЯ ЖЕЛЕЗА

ЗАПАСЫ ЖЕЛЕЗА

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИИ

Этиология

Недостаточное потребление

Нарушение всасывания

Хроническая кровопотеря

ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА

Связанные с анемией

Не связанные с анемией

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

Картина крови

Определение запасов железа

Оценка потребления железа

ДИАГНОСТИКА

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия пероральными препаратами железа

Терапия парентеральными препаратами железа

Необоснованное лечение препаратами железа

ГЛАВА 4

­МАКРОЦИТОЗ И МЕГАЛОБЛАСТНАЯ АНЕМИЯ

ВВЕДЕНИЕ

НОРМОБЛАСТНЫЙ МАКРОЦИТОЗ

Этиология

ДЛЯ ЧЕГО НЕОБХОДИМО ОБСЛЕДОВАНИЕ?

Ход обследования

Диагностика дефицита витамина B12

Диагностика дефицита фолиевой кислоты

ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ

Определение

Частота

Этиология

Клинические проявления

Диагностика

Лечение

АТРОФИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И ТЯЖЕЛЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

МЕГАЛОБЛАСТНАЯ АНЕМИЯ ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ

Распространенность

Этиология

Клинические проявления

Диагностика

Лечение

МЕГАЛОБЛАСТНАЯ АНЕМИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ НАРУШЕНИЕМ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ

ПИЩЕВОЙ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА В12

ПИЩЕВОЙ ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

ЦЕЛИАКИЯ

СПРУ

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

БИСЕПТОЛ

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОФИБРОЗ

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ БОЛЬНЫМ С ТЯЖЕЛОЙ МЕГАЛОБЛАСТНОЙ АНЕМИЕЙ

ГЛАВА 5

НОРМОЦИТАРНАЯ АНЕМИЯ И АНЕМИИ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ДРУГИХ БОЛЕЗНЕЙ

ВВЕДЕНИЕ

АНЕМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ

Патогенез

Клинические проявления

Лечение

Злокачественные новообразования

Инфекции

Ревматоидный артрит

Синдром Фелти

Системная красная волчанка (СКВ)

Ревматическая полимиалгия — височный артериит

Склеродермия

Анкилозирующий спондилит

Дерматомиозит и болезнь Рейтера

Хронические болезни печени

НАРУШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ЭРИТРОПОЭТИНА

Хроническая почечная недостаточность

ЭНДОКРИННЫЕ БОЛЕЗНИ

Гипотиреоз

Болезнь Аддисона

Гипопитуитаризм

ГЛАВА 6

ЦИТОПЕНИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КОСТНОГО МОЗГА. ГИПЕРСПЛЕНИЗМ

ВВЕДЕНИЕ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОСТНОГО МОЗГА

АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Этиология

Клиническая картина

Дифференциальный диагноз

Лечение АА

ИЗОЛИРОВАННЫЕ ЦИТОПЕНИИ

ЭРИТРОЦИТАРНАЯ АПЛАЗИЯ

НЕЙТРОПЕНИЯ

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КОСТНОГО МОЗГА

ГИПЕРСПЛЕНИЗМ

ГЛАВА 7

СКРИНИНГ НА АНЕМИЮ И ЕЕ ПРОФИЛАКТИКА

СКРИНИНГ

ЗНАЧЕНИЕ АНЕМИИ

ПОДДАЕТСЯ ЛИ АНЕМИЯ ЛЕЧЕНИЮ?

МОЖНО ЛИ ЧЕТКО ОХАРАКТЕРИЗОВАТЬ АНЕМИЮ?

ПОГРАНИЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ТЕСТЫ

ТИПЫ АНЕМИИ

СКРИНИНГ НА АНЕМИЮ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ

Группы больных, подвергающихся риску возникновения анемии

ПРОФИЛАКТИКА АНЕМИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ГЛАВА 8

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Приобретенные гемолитические анемии, обусловленные действием инфекционных, химических или физических факторов

Иммунная гемолитическая анемия

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ГЛАВА 9

КРОВОТОЧИВОСТЬ И НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАНИЯ

ФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОСТАЗА

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА

ТРОМБОЦИТАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ

НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАНИЯ

ВРОЖДЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА К

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕЛИВАНИЕМ КРОВИ

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ИНГИБИТОРЫ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ

СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ

ИЗБЫТОЧНЫЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФИБРИНОЛИЗ

ГЛАВА 10

КЛИНИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗАХ

ВВЕДЕНИЕ

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

Клиническая диагностика

Диагностика с помощью объективных методов

Практический подход к диагностике тромбоза глубоких вен

РЕЦИДИВЫ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

Подход к диагностике

Диагностика острого рецидива венозного тромбоза

Практический подход к диагностике острого рецидива венозного тромбоза

Диагностическая тактика в отношении больных с ранее нормальным результатом импедансной плетизмографии

Диагностическая тактика в отношении больных с аномальным или неизвестным результатом ранее проводившейся импедансной плетизмографии

Диагностика посттромбофлебитического синдрома

Другие причины болей в нижних конечностях

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ТРОМБОЗ У БОЛЬНЫХ, ОТНОСЯЩИХСЯ К ГРУППАМ ВЫСОКОГО РИСКА

ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА

ВЫБОР ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕР ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ВЫСОКОГО РИСКА

Плановые абдоминальные и торакальные операции

Операции на бедре

Обширные операции на коленном суставе

Операции на органах мочеполовой системы

ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Инфаркт миокарда

Цереброваскулярные катастрофы

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Сцинтиграфия (сканирование) легких

Ангиография легких

Рекомендуемый подход к диагностике тромбоэмболии легочной артерии

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА И ТРОМБОЭМБОЛИИ

Тромбоз глубоких проксимальных вен и тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоз глубоких вен голени

Тяжелая тромбоэмболия легочной артерии

Рецидив венозного тромбоза

ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОНЕВРОЗА

ГЛАВА 11

ЛЕЙКОЗЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЙКОЗОВ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ В МОМЕНТ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА

Острые лейкозы

Хронические лейкозы

ЛЕЧЕНИЕ

Острые лейкозы

Лечение малопроцентного лейкоза и предлейкозов

ХМЛ

ХЛЛ

ПЛЛ

ВКЛ

ТЛВ

ГЛАВА 12

ПАТОЛОГИЯ ПЛАЗМАТИЧЕСКИХ КЛЕТОК

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Кинетика миеломных клеток

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Физикальные изменения

Костные поражения и рентгенологические изменения

Поражения почек: «миеломная почка»

Неврологические осложнения

Синдром повышенной вязкости

Гиперкальциемия

Нарушение гемостаза

Инфекции

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ крови

Костный мозг

Парапротеин

Зональный электрофорез

Количественное определение иммуноглобулинов

Иммуноэлектрофорез (ИЭФ)

Другие лабораторные исследования

КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

ЛЕЧЕНИЕ

Комбинированная химиотерапия

Поддерживающая терапия

Лечение рефрактерного заболевания

Острый лейкоз

Тактика при осложнениях миеломной болезни

МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ ГАММАПАТИИ НЕОПРЕДЕЛЕННОГО ГЕНЕЗА (МГНГ) И ВЯЛО ТЕКУЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

СОЛИТАРНАЯ ПЛАЗМОЦИТОМА

МАКРОГЛОБУЛИНЕМИЯ ВАЛЬДЕНСТРЕМА

Лабораторные исследования

Лечение

Прогноз

ГЛАВА 13

ПОЛИЦИТЕМИЯ И МИЕЛОФИБРОЗ

ПОЛИЦИТЕМИЯ

Истинная полицитемия

Вторичная полицитемия

Миелофиброз

ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПОЛИЦИТЕМИЯ

ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЦИТОЗ

ГЛАВА 14

ЛИМФОМЫ

ВВЕДЕНИЕ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЛИМФОМ

ДИАГНОСТИКА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ БОЛЕЗНИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ ЛИМФОМЫ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ

ВЛИЯНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ БОЛЕЗНИ И ТЕРАПИИ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗОМ

НЕХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА

ВЛИЯНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ БОЛЕЗНИ И ТЕРАПИИ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С НЕХОДЖКИНСКИЙ ЛИМФОМОЙ

ГЛАВА 15

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ЛЕКАРСТВАМИ

ВВЕДЕНИЕ

Типы лекарственных реакций

Частота неблагоприятных реакций

АПЛАСТИЧЕСКИЯ АНЕМИЯ

Прогноз

Лечение

АГРАНУЛОЦИТОЗ

Клинические проявления

Изменения крови и костного мозга

Патогенез

Лекарственные средства, вызывающие агранулоцитоз

Прогноз

Лечение

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Основные клинические проявления

Типы гемолитической анемии

Прогноз

Лечение

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ

Клинические проявления

Лабораторные исследования

Патогенез

Лекарственные средства, вызывающие тромбоцитопению

Прогноз

Лечение

МЕГАЛОБЛАСТНАЯ АНЕМИЯ

СИДЕРОБЛАСТНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ

МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИЯ И СУЛЬФГЕМОГЛОБИНЕМИЯ




следующая страница >>