microbik.ru
1 2 3



Учебно-тематический план

послевузовской профессиональной подготовки специалистов в клинической ординатуре по специальности №040126 “Хирургия”.


Темы семинарских занятий (864 часа)


    1. Хирургия органов брюшной полости

      1. Хирургические заболевания желудка

Язвенная болезнь желудка и 12 п.к. Хирургическая анатомия желудка. Хирургические методы лечения язвенной болезни. Показания и обоснования к хирургическим методам лечения язвенной болезни. Предоперационная подготовка. Методы резекции желудка. Виды ваготомий и дренирующих операций. Оценка методов лечения.

Осложнения язвенной болезни. Перфорация. Стеноз. Классификация стеноза. Пенетрация. Малигнизация. Атипичные формы осложнений. Гастродуоденальные кровотечения язвенной и неязвенной этиологии. Хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях. Хирургическая тактика при перфоративных язвах желудка и 12 п.к. Особенности послеоперационного ведения больных. Послеоперационные осложнения. Диагностика и лечение.

Осложнения после операций на желудке Ранние осложнения после операций на желудке. Несостоятельность культи 12 п.к. Несостоятельность швов гастроэнтеро анастомоза. Кровотечения в просвет ЖКТ. Кровотечения в брюшную полость. Анастомозиты. Прочие осложнения. Поздние осложнения после операций на желудке. Демпинг-синдром. Синдром приводящей петли. Пептические язвы. Постваготомические осложнения.

Рак желудка. Эпидемиология. Предраковые заболевания желудка. Клиника. Методы диагностики – эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, лабораторные. Пути метастазирования. Классификация рака желудка. Оценка операбельности и резектабельности при раке желудка. Предоперационная подготовка. Радикальные условно-радикальные, паллиативные и симптоматические операции. Химиотерапия. Комбинированные методы лечения. Послеоперационное ведение больных. Осложнения после операций. Результаты лечения.

      1. Хирургические заболевания кишечника и брыжейки

Дивертикул Меккеля. Дифференциальная диагностика дивертикулита

Острая кишечная непроходимость – Классификация Патоморфологические и патофизиологические изменения при кишечной непроходимости Морфологические изменения в кишечнике Изменения в печени, почках, надпочечниках; брюшине Динамическая кишечная непроходимость Клиника механической кишечной непроходимости тонкокишечной, толстокишечной Обтурационной, странгуляционной, инвагинационной, спаечной. Методы диагностики - лабораторные, рентгенологические, эндоскопические. Особенности предоперационной подготовки больных при острой кишечной непроходимости Хирургическое лечение. Операционные доступы. Особенности ревизии брюшной полости. Признаки жизнеспособности кишки.Особенности резекции кишки. Методы декомпрессии кишки на операционном столе. Дренирование брюшной полости. Виды хирургических вмешательств при различных локализациях и формах кишечной непроходимости. Послеоперационное лечение больных.

Спаечная болезнь. Современные взгляды на причины спайкообразования. Особенности хирургического вмешательства при спаечной непроходимости. Современные методы предупреждения спайкообразования.

Острый аппендицит Топографическая Анатомия толстой кишки и илеоцекального угла Кровоснабжение Варианты расположения червеобразного отростка Эпидемиология. Классификация. Клиника. Особенности течения заболевания при атипичных локализациях червеобразного отростка. Особенности течения острого аппендицита у беременных. Тактика хирурга при остром аппендиците. Максимальная длительность наблюдения больного при сомнительном диагнозе Особенности течения острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Дивертикул Меккеля, Мезоаденит Неспецифический и Туберкулезный - диагностика и лечение.

Техника оперативного лечения острого аппендицита. Показания к атипичным доступам (правосторонний пара- и трансректальный, н\срединная лапаротомия) Показания к тампонаде и дренированию брюшной полости при остром аппендиците

Осложнения острого аппендицита. Аппендикулярный инфильтрат.Особенности хиругической тактики и техника оперативного вмешательства. Доступы при вскрытии аппендикулярного абсцесса. Пилефлебит. Абсцессы брюшной полости. Гнойный параколит. Перитонит. Послеоперационные осложнения острого Аппендицита. Кровотечения. Перитонит. Несостоятельность швов культи червеобразного отростк.а Гнойники брюшной полости. Кишечные свищи Результаты лечения.

      1. Хирургические заболевания печени и желчных протоков

Хирургия печени. Сегментарное строение печени. Хирургическая анатомия печени. Кровоснабжение печени. Портальные и кавальные ворота печени. Связочный аппарат. Внепеченочные желчные протоки. Функциональное состояние печени при хирургической патологии. Непаразитарные кисты печени. Диагностика Методы оперативного лечении. Паразитарные заболевания печени Эпидемиология Этиология Патогенез Эхинококкоз печени - Клиника Осложнения Диагностика Выбор методы лечения. Альвеококкоз печени. Клиника Диагностика Осложнения Оперативное лечении. )Результаты лечения. Абсцессы печени Амебные абсцессы печени Эпидемиология Этиология и патогенез Классификация Клиника Методы диагностики Осложнения Лечение.

Циррозы печени и портальная гипертензия Методы диагностики портальной гипертензии Радиоизотопные исследования печени и селезенки Рентгеноконтрастные и манометрические исследования кровообращения печени при портальной гипертензии Эндоскопические и морфологические методы Хирургические методы лечения осложнений цирроза печени и портальной гипертензии Тактика хирурга при остром кровотечении из варикозных вен пищевода и желудка Неотложные операции при портальной гипертензии Установка обтурирующего зонда-баллона при кровотечении из варикозных вен пищевода и желудка Лечение острой печеночной недостаточности при портальной гипертензии Непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения циррозов печени и портальной гипертензии. Хирургические заболевания желчных протоков

Желчнокаменная болезнь и ее осложнения Эпидемиология Представления об этиологии, патогенезе Клиника Методы диагностики Рентгенологические Лабораторные Эндоскопические Радиоизотопные Ультразвуковые Прогноз при желчнокаменной болезни Показания к хирургическому лечению Методы хирургического лечения Эндоскопические методы лечения Результаты лечения Реабилитация. Осложнения желчнокаменной болезни

Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Клиника механической желтухи Методы диагностики до операции и во время ее Лабораторные Рентгенологические Эндоскопические Радиоизотопные Холангиоманометрия Ультразвуковые дифференциальная диагностика Особенности предоперационной подготовки больных механической желтухой Эндоскопические методы лечения Хирургические методы лечения Показания к холедохотомии и техника ее выполнения Выбор метода завершения холедохотомии Показания и техника операции на большом дуоденальном соске Осложнения во время операций на желчных протоках Послеоперационные осложнения (ранние, поздние)Особенности ведения больных с наружным дренированием желчных протоков Результаты лечения.

Острый гнойный холангит. Клиника, диагностика, хирургическое лечение, прогноз.

Хронический калькулезный холецистит Эпидемиология Этиология и патогенез Классификация Клиника Диагностика Дифференциальная диагностика Показания к хирургическому лечению Результаты лечения
Острый холецистит Эпидемиология Этиология и патогенез Классификация Клиника Диагностика Дифференциальная диагностика Осложнения острого холецистита Тактика хирурга при остром холецистите Тактика хирурга при остром холецистите у лиц старческого возраста Консервативное лечение Предоперационная подготовка Выбор метода оперативного вмешательства при остром холецистите Опасности и осложнения во время операции Послеоперационный период Осложнения послеоперационного периода Особенности тактики хирурга при ферментативных холециститах Особенности течения острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста Результаты лечения.

Хронический бескаменный холецистит Клиника Диагностика

Выбор метода лечения (консервативный, хирургический) Показания к хирургическому лечению Результаты лечения. Реабилитация. ЛФК


      1. Хирургические заболевания поджелудочной железы

Острый панкреатит Эпидемиология Этиология Патогенез Патоморфология Классификация Клиника Методы диагностики Лабораторные Эндоскопические Рентгенологические Дифференциальная диагностика Консервативные методы лечения Показания к хирургическому лечению Предоперационная подготовка Хирургическое лечение Оперативные доступы к поджелудочной железе Показания к радикальным операциям Послеоперационное ведение больных Осложнения острого панкреатита Забрюшинная флегмона Внутренние свищи Наружные свищи Дифференциальная диагностика осложнений острого панкреатита Лечение осложнений

Хронический панкреатит, Кисты и Опухоли поджелудочной железы

Хронический панкреатит Эпидемиология Этиология Патогенез

Классификация Кальцинозный и калькулезный хронический панкреатит

Псевдотуморозный панкреатит Склерозирующий панкреатит Лечение хронического панкреатита Консервативная терапия Хирургическое лечение

Операции на желчных протоках Операции на поджелудочной железе Операции на протоках поджелудочной железы Операции на желудочно-кишечном тракте Операции на вегетативной нервной системе

Опухоли поджелудочной железы Эпидемиология Патоморфология

Рак поджелудочной железы Клиника Диагностика: радиационная, рентгенологическая, эндоскопическая, ультразвуковая, операционная Хирургические методы лечения Послеоперационное ведение Результаты лечения

Кисты поджелудочной железы Истинные кисты псевдокистыподжелудочной железы Классификация Клиника Диагностика Хирургическое лечение Послеоперационное ведение больных Псевдокисты поджелудочной железы Патогенез Классификация и стадии формирования Клиника Осложнения Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение (консервативное, хирургическое) Послеоперационное лечение


      1. Хирургическая Колопроктология (Хирургические заболевания толстой кишки, анального канала и промежности)

.

Острый парапроктит

Хирургическая анатомия толстой и прямой кишки, промежности. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Строение анальных сфинктеров Этиология Патогенез Классификация Клиника диагностика дифференциальная диагностика Методы оперативного лечения различных форм острого парапроктита Отдаленные результаты лечения

Хронический парапроктит - свищи прямой кишки Этиология Патогенез Классификация Клиника диагностика дифференциальная диагностика Осложнения Методы операций

Геморрой Этиология Патогенез Классификация ГНЦК Клиника диагностика дифференциальная диагностика Методы консервативного лечения Оперативные методы лечения Отдаленные результаты

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) Этиология Патогенез Клиника Диагностика Дифференциальная диагностика Методы оперативного леченияв зависимости от формы ЭКХ

Колоректальный Рак Эпидемиология, морфология. метастазирование. Классификация TNM, клиника в зависимости от локализации, диагностика (эндоскопические, лучевые, лабораторные методы), радикальные, условно-радикальные, паллиативные и симптоматические операции Осложненный рак прямой и ободочной кишки Кишечная непроходимость Кровотечение Перфорация Абсцедирование Диагностика осложненного рака прямой и ободочной кишки Хирургическое лечение осложненного рака прямой и ободочной кишки

      1. Травмы живота

Общие сведения Эпидемиология Классификация Зависимость травмы от ранящего предмета Сочетанная травма Живота и черепа Живота и груди Живота и опорно-двигательного аппарата

Ранения стенки живота Клиника диагностика Лечение

Травма паренхиматозных органов Клиника Методы диагностики Лабораторные Инструментальные Рентгенологические Эхолокационные Радиоизотопные Особенности диффузных разрывов паренхиматозных органов Лечение Результаты лечения МСЭ

Травма полых органов Клиника Методы диагностики Инструментальные Рентгенологические Лабораторные Особенности двухфазных разрывов полых органов Особенности клиники, операционной ревизии брюшной полости и хирургической тактики при травмах забрюшинно расположенных отделов половых органов Лечение Результаты лечения Реабилитация и МСЭ

Изолированные ранения органов брюшной полости Особенности тактики

Забрюшинные гематомы Диагностика Особенности тактики Лечение

      1. Наружные брюшные грыжи

Общее учение о грыжах Классификация Эпидемиология Этиология Составные части грыжи Симптоматология диагностика Профилактика Хирургическое лечение Послеоперационный период Результаты лечения МСЭ Осложнения Неправильная грыжа Ущемленная грыжа Механизм ущемления Патологоанатомические изменения Клиническая картина Осложнения Диагностика Лечение Особенности оперативного вмешательства

Паховые грыжи Эпидемиология Этиология Прямая паховая грыжа Анатомические особенности Клинические проявления Диагностика Лечение хирургическое Сравнительная оценка хирургических методов лечения Послеоперационные осложнения Лечение послеоперационных осложнений Косая паховая грыжа Анатомические особенности Клинические проявления Диагностика Хирургическое лечение Сравнительная оценка хирургических методов лечения Послеоперационное течение Послеоперационные осложнения Профилактика и лечение послеоперационных осложнений Рецидивы при косых и прямых грыжах Хирургическое лечение Профилактика Скользящие паховые грыжи и их оперативное лечение

Послеоперационные грыжи Этиология Симптоматология Диагностика Лечение Осложнения

Бедренные грыжи Эпидемиология Топографо-анатомические особенности Этиология Разновидности Симптоматология Диагностика Дифференциальная диагностика Хирургическое лечение Осложнения Профилактика и лечение послеоперационных осложнений

Пупочная грыжа Грыжа белой линии Эпидемиология Этиология Разновидности Симптоматология Диагностика Дифференциальная диагностика Профилактика Лечение Осложнения и их лечение


      1. Инородные тела ЖКТ

Хирургия инородных тел ЖКТ Диагностика Осложнения, вызываемые инородными телами желудочно-кишечного тракта Лечение


    1. Заболевания органов грудной клетки

      1. Нагноительные заболевания легких и плевры

Абсцесс и гангрена легкого. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Данные рентгенологической диагностики. Бронхоскопическая картина. Данные цитологического и бактериоскопического исследования мокроты. Дифференциальная диагностика Пункция легкого с диагностической и лечебной целью; постоянное дренирование. Консервативные методы лечения абсцесса и гангрены. Лечебные бронхоскопии. Внутритрахельные введения антибиотиков. Применение др. консервативных средств (ультразвуковая кавитация, УФ облучение крови и плазмы, озонотерапия, лазерное излучение). Общеукрепляющее лечение. Показания к оперативному лечению. Предоперационная подготовка. Виды хирургического лечения. Выбор обезболивания. Операционные доступы. Методы и объем операций. Осложнения во время операция, их профилактика и лечение. Послеоперационная терапия. Ведение плевральной полости после операций.

Острая и хроническая эмпиема плевры. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, хирургическая тактика, хирургическое лечение (пункции, дренирование, торакотомия, торакоскопия).

Пиопневмоторакс. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Техника плевральной пункции. Виды дренирования плевральной полости.

      1. Хирургические заболевания средостения

Медиастинит – этиология, классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, виды операций (внеплевральные, чрезплевральные.

      1. Хирургические заболевания пищевода

Ожоги и послеожоговые стриктуры пищевода. Клиника, классификация, диагностика (эндоскопические и лучевые методы. Дифференциальная диагностика. Виды бужирования. Хирургическая тактика. Гастростомия в лечении заболеваний и травм пищевода, виды гастростом.

      1. Травмы грудной клетки

Повреждения грудной клетки механизм, классификация, виды пневмотораксов. Плевропульмональный шок. эмфизема средостения. Гемоторакс. Виды, хирургическая тактика, консервативное лечение, пункции, дренирование. Торакоскопия. Торакотомия. Ранения легкого – классификация, клиника, диагностика, хирургическая тактика, торакоскопия, торакотомия, ушивание, резекция легкого.

Реинфузия крови при травме груди.

1.3.Заболевания и повреждения сосудов

      1. Заболевания венозной системы нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность. Варикозная болезнь и Посттромбофлебитический синдром Этиология Патогенез Классификация CEAP Клиника Диагностика Клиническая Рентгенологическая УЗДГ. Лечение Консервативное Хирургическое.

Острый Флебит поверхностный (варикотромбофлебит) Этиология Патогенез Клиника Диагностика Лечение

Острый глубокий флеботромбоз. Илеофеморальный флеботромбоз Этиология Патогенез и патофизиология нарушений гемодинамики Осложнения острого глубокого флеботромбоза - ТЭЛА Профилактика осложнений Диагностика Клиническая УЗДГ Рентгенологическая Функциональная Лечение Принципы консервативной терапии Хирургическое лечение Показания Реконструктивные сосудистые операции Паллиативные операции.

      1. Заболевания артериальной системы

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, Облитерирующий эндартериит; Этиология Патогенез Классификация Фонтейна-Покровского Клиника Диагностика: Лодыжечно-плечевой индекс, неинвазивные методы визуализации артерий- УЗДГ, дуплексное картирование, магнитно-резонансная ангиография ,мультиспиральная компьютерная ангиография. Рентгенконтрастная ангиграфия. Лечение: Консервативное, рентгенэндоваскулярное, Хирургическое-шунтирующие операции Показания и противопоказания Хирургическая тактика.

Эмболии и острые тромбозы артерий конечностей Терминология Этиология и патогенез острой ишемии Степени острой ишемии Клиника ишемии конечностей Диагностика Клиническая и Функциональная Рентгеноконтрастная ангиография Дифференциальная диагностика Показания и противопоказания к операциям на артериях конечностей Виды операций Показания к ампутациям Ведение послеоперационного периода, осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии Этиология Патогенез Патофизиология расстройств гемодинамики Формы клинического течения Диагностика Профилактика Лечение Консервативное Хирургическое

      1. Повреждения кровеносных сосудов

Диагностика Клиническая Рентгеноконтрастное исследование (артериография, венография) Функциональная диагностика Геморрагический шок Общие принципы лечения повреждений кровеносных сосудов Способы временной остановки кровотечения Лечение геморрагического шока Хирургические доступы к магистральным артериям и венам (шеи, груди, верхней конечности, таза, нижней конечности) Показания к перевязке сосудов Определение показаний к восстановлению проходимости сосудов Восстановление проходимости сосудов Циркулярный сосудистый шов Боковой сосудистый шов Восстановление проходимости артерии за счет боковой ее ветви Трансплантация и протезирование сосудов Шунтирование сосудов Осложнение во время операции Послеоперационное ведение Экспертиза трудоспособности
1.3.4.Заболевания лимфатической системы конечностей

Лимфангоит Этиология Патогенез Клиника диагностика Лечение Профилактика Лимфаденит Этиология Патогенез Клиника диагностика Лечение Профилактика


    1. Хирургическая инфекция


следующая страница >>