microbik.ru
1
Экологическая обстановка в г.Волжский

и распространенность врожденных аномалий развития
Врожденные пороки развития (ВПР) относятся к числу наиболее серьезных отклонений в состоянии здоровья детей, оказывающих существенное влияние на заболеваемость и смертность в популяции. Рождение ребенка с врожденным пороком развития является серьезной социально-экономической проблемой как для отдельной семьи, так и для общества в целом. Лечение, а также инвалидизация таких детей требуют огромных материальных затрат и являются одной из причин снижения рождаемости.

Проблема высокой распространенности врожденных пороков развития на территории г.Волжский была выявлена и четко обозначена санитарно-эпидемиологической службой города еще в 2000 году.

Работа, проводимая в рамках социально-гигиенического мониторинга свидетельствует о том, что уровень заболеваемости детей г. Волжского врожденными аномалиями, деформациями и хромосомными нарушениями начиная с 1998 года занимает первое ранговое место среди всех территорий Волгоградской области и позволяет определить г. Волжский, как самый неблагополучный из 35 районов области по этому классу болезней.

Согласно данным государственного федерального информационного фонда социально – гигиенического мониторинга РФ в 2003 году по показателям впервые выявленной врожденной патологии у детей до 14 лет г. Волжский входил в число территорий России с наибольшими значениями (табл.1). Это в свидетельствует о наличии территориальных особенностей ее распространения и ежегодного роста.

Заболеваемость пороками развития

Данные Федерального Информационного Фонда СГМ

за период с 01-JAN-03 по 31-DEC-03 Таблица 1


Название субъекта

Название района

Заболеваемость врожденными аномалиями (пороками) развития детей (до 14 лет включительно)

Количество детей (0 - 14)

Западно-Сибирский район

Ямало-Ненецкий автономный округ

17128.54

113524

Республика Карелия

Вепская национальная волость

10860.66

488

г.Санкт-Петербург

Фрунзенский

10516.83

49259

Ивановская область

г. Иваново

10127.33

6754

Читинская область

Тунгиро-Олекминский район

7121.66

337

Саратовская область

Аркадакский район

6371.61

4677

Краснодарский край

Курганинский район

6166.41

17871

Краснодарский край

Славянский район

6168.13

21757

Краснодарский край

Каневский район

5581.09

16968

Чувашская Республика

Яльчикский район

5444.92

4720

Архангельская область

г. Северодвинск

5408.23

31563

Новосибирская область

Новосибирский район

5294.29

17245

Тверская область

г. Вышний Волочек

5145.33

8085

Сахалинская область

г. Южно-Сахалинск

5075.33

30067

Волгоградская область


г. Волжский

4916.76

43850

Ямало-Ненецкий автономный округ

Приуральский район

4744.96

2529

Орловская область

Знаменский район

4631.93

1209


Анализ официальных данных свидетельствует о ежегодном увеличении количества выявленных пороков развития. Как следует из приведенной ниже диаграммы, показатели заболеваемости взрослых на протяжении более 10 лет остаются практически неизменными. За период с 1993 до 2009г.г. показатели заболеваемости у детей до 14 лет возросли в 5 раз, у подростков в 2,4 раза. Резкий рост патологии среди детей и подростков отмечен в 2002 году, далее наблюдается некоторый спад заболеваемости, однако показатели находятся по-прежнему на очень высоком уровне, превышая аналогичные по РФ и Волгоградской области в несколько раз.

Так, в 2009 году в сравнении с среднеобластными и российскими показателями отмечаются традиционно высокие показатели общей заболеваемости детей врожденными пороками развития в Волжском – 4175,8 против среднеобластного показателя 2490,6 случаев на 100000 детей.


Считается, что в развитых странах мира все пороки развития диагностируются в возрасте до 1 года и это один из важнейших показателей уровня развития медицинской помощи. Не смотря на развитие и совершенствование медицинской диагностики, в последние годы в РФ не сократилось, а возросло на 1,1% количество врожденных аномалий, выявленных впервые среди населения в возрасте старше 17 лет, т.е. в группе подростков и взрослыхi. Это, вероятно, является следствием таких причин, как низкий уровень полноты и качества ранней диагностики ВПР, не- достоверность статистического учета и сбора информации о заболеваемости ВПР или влияние природных, социально-экономических и экологических особенностей региона.
В городе Волжском ежегодно рождается от 40 до 50 детей с ВПР, на учете находится около 170 детей-инвалидов, у которых врожденные аномалии развития стали основной причиной инвалидности. В связи с этим актуальной задачей с общественных, социальных, медицинских и экономических позиций является определение территориальных особенностей проживания в г.Волжский и негативных факторов среды обитания, способствующих сдвигу общепопуляционного здоровья населения г.Волжского с целью обоснования комплекса мероприятий по профилактике врожденной патологии у детей.

iВрожденные пороки развития имеют мультифакторный генез, который еще недостаточно изучен. Общепризнанным является мультифакториальный характер этиологии патологии, включающей много эндогенных и экзогенных воздействий, которые приводят к изменению развития или дифференцировки тканей эмбриона. Условно разделить причины врожденных аномалий можно на две основные подгруппы: неблагоприятные условия окружающей среды и факторы, связанные с особенностями здоровья и образа жизни родителей.

Так, по мнению некоторых авторов, для врожденных пороков развития наиболее значимыми являются следующие факторы среды обитания- загрязнение атмосферного воздуха, шумовая нагрузка, электромагнитное излучение, загрязнение окружающей среды пестицидами, солями тяжелых металлов, диоксинами, загрязнения тератогенными и мутагенными веществами продуктов питания, воды, атмосферного воздуха.

Основываясь на научных исследованиях, можно утверждать, что в современных условиях любая женщина детородного возраста, работающая в неблагоприятных условиях и проживающая в экологически загрязненном районе, пребывает в ситуации, при которой создается высокий риск ущерба репродуктивному здоровью и здоровью будущего ребенка. У новорожденных, родившихся в более загрязненном районе, наблюдаются более тяжелые, зачастую несовместимые с жизнью, формы пороков развития. В регионах с высокой техногенной нагрузкой детская заболеваемость регистрируется в 2-2,5 раза чаще, чем в районах с более благоприятной экологией.

В связи с этим проведен многосторонний анализ состояния окружающей среды, а именно питьевой воды, шумовой нагрузки, почвы селитебной террритории города, качества атмосферного воздуха, с целью выявления неблагоприятного воздействия на здоровье населения г.Волжского.
Население города Волжского на 100% обеспечено питьевой водой централизованного водоснабжения. Коммунальный водопровод г.Волжского имеет необходимый комплекс очистных сооружений и обеззараживающих установок, однако, в связи с тем, что комплекс эксплуатируется в течение 35-50 лет, назрела необходимость усовершенствования технологического регламента водоочистки, что требует значительных капиталовложений. Неудовлетворительное состояние водоисточника по микробному загрязнению диктует необходимость проведения тщательного обеззараживания питьевой воды. Традиционно для этих целей в Волжском используется хлорсодержащие соединения, в результате чего на протяжении нескольких лет отмечаются превышения ПДК хлороформа в питьевой воде – вещества образующегося в результате хлорирования воды.

В настоящее время действующие водоочистные сооружения обеспечивают население города условно доброкачественной питьевой водой. Однако, в связи с введением в действие с 15 декабря 2007 года ГН 2.1.5.2280-07 «Дополнения и изменения № 1 к ГН 2.1.5.1315-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования» ужесточаются нормативы по содержанию хлороформа в питьевой воде с 0,2 мг/л до 0,06 мг/л. По нашим данным среднее содержание хлороформа в питьевой воде Волжского колеблется от 0,1-0,2 мг/л, то есть почти в 2 раза превышает новый норматив. Хлороформ опасное для здоровья человека вещество, обладающее, в том числе и канцерогенным, мутагенным и тераторгенным эффектом, а значит может оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье населения города и способствовать высокой распространенности врожденных пороков развития.

В то же время проблема загрязнения питьевой воды хлороформом в результате ее обеззараживания существует практически в каждом населенном пункте, где используется данная традиционная технология водоочистки. Следовательно данный фактор воздействия на репродуктивное здоровье населения не является специфичным именного для города Волжский и необходим поиск других неблагоприятных факторов среды обитания.

Так проанализирована шумовая нагрузка на волжан. С целью контроля за шумовым фактором в Волжском 2 раза в год (осень, весна) проводятся замеры уровня шума в жилой зоне внутри квартала (внутриквартальный шум) и за его пределами (транспортный шум). Представляем динамику уровней внутриквартального шума в 2004-2009г.г. в г.Волжском.

Характеристика шумового режима в г.Волжском в динамике 2007-2009гг.

Уровни внутриквартального шума в жилой зоне (величина шума выражена в дБА)

Годы Точки контроля

ПДУ 55 ДбА12345*67*89*10*200750505051484952505251494852525244495050482008*464752514746504846474648474854565150464620094859515247515049485050514854555350614758

Точки замеров внутриквартального шума:

  1. 30 м/р –дом № 5, ул.Мира

  2. 27 м/р –дом № 30, пр.Ленина

  3. 23 м/р –дом № 5, ул.Дружбы

  4. 17 м/р –дом № 9, ул.Александрова

  5. пр. Ленина, 95 (квл 36, д. 7)

  6. Квартал «В» -дом № 2А, ул.Горького

  7. бр Профсоюзов, 32 (мкрн 11, д.7)

  8. Квартал 14 –за к/т «Спутник», ул.Свердлова

  9. ул. Кирова, 21 (101 квартал)

  10. ул. Мира, 75 (мкрн 22, дом 24)

В соответствии с СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» предельно-допустимый уровень шума на территории жилой застройки не должен превышать 55 дБА. Таким образом, в 2009 году отмечались превышения допустимых уровней шума на территориях, прилегающих к жилым домам в 30 микрорайоне, в 22 микрорайоне, в 14 квартале за кинотеатром «Спутник» и 101 квартале, что создает неблагоприятные условия для проживания. При этом в динамике за представленный период отмечается нарастание уровня внутриквартального шума в большинстве точек замеров.

Учитывая, что высокие уровни шума создают дискомфортные условия для проживания, воздействуют на нервную, сердечно-сосудистую системы, органы чувств необходимо разрабатывать мероприятия по обеспечению «акустического благополучия» в уже существующей жилой застройке, а также при разработке проектов перспективной жилой застройки.

Увеличение заболеваемости ВПР на территории города начали регистрироваться с 1998 года, а превышение допустимых уровней шума на территории жилой застройки начали регистрироваться в 2009 году, поэтому установить прямую причинно-следственную связь не представляется возможным.

На регулярной основе в городе проводится мониторинг радиационной обстановки. С этой целью исследуются питьевая вода, воды в водоисточнике, пищевые продукты на радиологические показатели, а также проводится измерение уровня гамма-фона почвы, в т.ч. на площадках строящихся жилых и общественных зданий. Превышений предельно-допустимых уровней не зарегистрировано, радиационная обстановка стабильная.

Для оценки качества почв г.Волжский определены 14 мониторинговых точек отбора проб. В рамках мониторинга качества почвы ежегодно отбирается более 150 проб на санитарно-химические показатели, 130 проб на микробиологические показатели, 270 проб на паразитологические показатели. Исследования проводятся в зонах отдыха, на селитебных территориях, на территориях детских дошкольных учреждений, школьных учреждений, в санитарно-защитных зонах предприятий, крупных городских свалках и вдоль автомагистралей. Отбор проб почв проводился также в порядке предупредительного надзора при отводе земельных участков под строительство. За период наблюдения по санитарно-химическим показателям (в том числе на содержание тяжелых металлов, пестицидов и других химических веществ, обладающих мутагенными и тератогенными свойствами) отклонений от нормативов практически не регистрировалось, следовательно данный фактор не оказывает неблагоприятного воздействия на репродуктивное здоровье населения.
Наибольший интерес с точки зрения неблагоприятного воздейстия на волжан представляет анализ состояния атмосферного воздуха. Сосредоточение большого количества различных по профилю промышленных предприятий со значительными вредными выбросами в окружающую среду на сравнительно ограниченной территории и в зоне взаимного влияния выбросов промышленных предприятий г.Волгограда создают напряженную экологическую ситуацию в Волжском. С выбросами промышленных предприятий в атмосферный воздух города поступает свыше 100 различных вредных веществ, в том числе канцерогенных, опасных для соматического и репродуктивного здоровья человека- акрилонитрил, бензол, марганец и его соединения, свинец и его соединения, стирол, сероуглерод, хром и его соединения, никель, кадмий, формальдегид и др.

По данным Ежегодника состояния загрязнения атмосферы в городах на территории РФ, публикуемого Федеральной службой по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, город Волжский входил в перечень 13 городов, которые на протяжении пяти лет 2003-2007г.г. постоянно включались в Приоритетный список городов с наибольшим уровнем загрязнения атмосферы (наряду с такими городами, как Волгоград, Магнитогорск, Братск, Норильск и др.). Основными загрязнителями атмосферы г.Волжского по данным этого Ежегодника являлись такие вещества, как формальдегид, диоксид азота, метилмеркаптан. В 2008 году из этого списка исключен ряд городов, в том числе г.Волжский и г.Волгоград.

В 2009 году Роспотребнадзором было отобрано 6668 проб атмосферного воздуха, из них 5720 проб на стационарном посту по ул.Карбышева и 918 проб на маршрутных постах в зоне влияния промышленных предприятий и автотранспорта. По результатам лабораторных исследований качество атмосферного воздуха осталось на уровне 2008 года (количество проб с превышением гигиенических нормативов 1,8% в 2009г. и 1,6% в 2008г.). Превышение предельно допустимых концентраций (ПДК) в городе отмечается по таким ингредиентам, как окислы углерода (1,3%), окислы азота (3,7% проб), пыль (3,6%), формальдегид (2,1% проб), хлористый водород (4,9%), аммиак (0,1% проб). В 2009 году отмечается увеличение загрязнения атмосферного воздуха хлористым водородом, основными источниками, которого являются промышленные предприятия города. Экстремальных загрязнений воздуха выше 5ПДК м.р. в 2009 году не зарегистрировано.

Причиной загрязнения атмосферного воздуха в г.Волжском являются выбросы промышленных предприятий и автотранспорта. МЦУ «Служба охраны окружающей среды» г.Волжского отмечает снижение валовых выбросов загрязняющих веществ в атмосферу от промышленных предприятий города с 52 тыс.т в 2007-2008г.г. до 45 тыс.тонн в 2009 году. По мнению специалистов это обусловлено улучшением качества работы предприятий в области охраны атмосферного воздуха.

Крупнейшие промышленные предприятия сосредоточены в основном в Волгограде и г.Волжском. На их долю приходится, соответственно, 39,0 % и 38,0 % против 30,9% и 24,5% в 2008г общего валового выброса вредных веществ в атмосферу.

На основе данных Волгоградстата Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области были ранжированы административные территории Волгоградской области с использованием интегрального показателя степени химического загрязнения атмосферного воздуха. Учитывались следующие основные критерии:

  • вклад рассматриваемой территории в уровень выбросов химических соединений относительно области;

  • число жителей, проживающих на изучаемой территории;

  • удельный вес выбросов вредных веществ в атмосферу на одного жителя.

Полученные результаты ранжирования подтверждают статус Волжского, как города с наибольшим уровнем аэрохимической нагрузки в 2009 году:

  • 1. г.Волжский

  • 2. г.Волгоград;

  • 3. гг.Михайловка, Фролово;

  • 5. Камышинский район;

  • 6. г.Камышин, Жирновский район;

  • 8. Палласовский район;

  • 9. Городищенский район;

  • 10. г.Урюпинск.


Таким образом, одной из вероятных причин высокого уровня врожденных аномалий развития у детей является загрязнение окружающей среды мутагенными и канцерогенными веществами.
Выводы и гигиенические рекомендации:


  1. Уровень заболеваемости ВПР на территории г.Волжского характеризуется очень высокими показателями среди детей и подростков, существуют территориальные особенности проживания в г.Волжский, способствующие формированию врожденной патологии у детей.

  2. За период с 1993 до 2009г.г. показатели заболеваемости среди ВПР у детей до 14 лет выросли почти в 5 раз, у подростков в 2,4 раза.

  3. Врожденные аномалии развития являются одной из основных причин инвалидности детей г.Волжском.

  4. Вероятными факторами, способствующими росту заболеваемости врожденной патологии является химическое загрязнение окружающей среды, особенно атмосферного воздуха.

  5. Мониторинг врожденных пороков развития на территории г.Волжского является особо актуальным

  6. Основными направлениями по снижению распространенности ВПР в городе должны стать совершенствование диагностики врожденной патологии, раннее ее выявление и предупреждение рождения детей с тяжелыми пороками развития. Другое направление работы- это улучшение экологической обстановки в городе, в том числе улучшение качества питьевой воды, атмосферного воздуха, снижение шумовой нагрузки.